Page 53 - 嘉和资讯145期

行业资讯
施条例、社会保险基金财务制度等法 医保支付方式改革专家组，由临床医

律法规和制度文件的要求，坚持以收 学、医保管理、统计分析、药学等方

定支、收支平衡、略有结余的原则， 面的专家共同组成，为当地支付方式

合理编制医保基金年度支出预算。要 改革提供技术支撑，指导医疗机构更

将总额预算指标细化到门诊、住院以 好落实医保支付政策，也可承担特例

及 DRG/DIP 等各种支付方式，切实 单议审核评议、矛盾争议处理等工作。

保障参保人员基本医疗权益，促进医 （四）建立医保数据工作组。各

疗卫生资源合理利用，控制医疗费用 统筹地区要进一步落实关于向社会公

不合理增长。要严格收支预算执行，
布医保基金运行情况等要求，定期向
特殊情况需调整收支预算的，应编制 定点医药机构等“亮家底”，提高工

预算调整方案，按程序报批后执行。 作透明度。鼓励各统筹地区探索成立

（二）强化支付方式意见收集反 “医保数据工作组”，由不同级别、

馈。各统筹地区要重视提升医疗机构、 不同类型的医药机构代表组成，人数

医务人员在支付方式改革工作中的参 不少于 8 人，成员每年更换调整。数

与度，建立面向医疗机构、医务人员 据工作组配合地方医保部门及时、全

的意见收集和反馈机制，为规范管理、 面、准确通报本地区医保基金运行整

完善分组等提供依据和支撑。对于涉 体情况、分项支出、医疗机构费用分

及省级或国家医保局职责范围的意见 布等，促进医保数据和医疗数据共享

建议，要整理分类后按程序报送。国 共通，形成共同治理、良性互动的良

家医保局将设立专门的意见邮箱， 好改革氛围。

收集医疗机构、医务人员关于 DRG/ 特此通知

DIP 分组、技术规范、价格改革协同

等方面的意见建议。 意见收集邮箱：
DRGDIPtube@nhsa.gov.cn

（三）健全完善谈判协商机制。

各统筹地区要建立完善关于总额、权 国家医疗保障局办公室

重、分值、调节系数等支付核心要素 2024年7月17日

的谈判协商机制，以客观费用为基础，

由医疗机构代表、行业（学）协会和

医保部门共同协商，也可探索邀请参

保人代表参与谈判协商过程。要建立