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全部用于结算清算，保证医疗机构合 欺诈骗保、全面采集上报药品耗材追
理权益。要注重激励与约束并重，将 溯码等方面表现较好的机构倾斜，并
医保对定点医疗机构的绩效考核结果 明确对象、条件、标准、程序、结算
与清算相结合，让管理好、效率高、 清算方式等，保证医保基金安全。预
政策执行到位的定点医疗机构分享更 付金拨付情况应于每年年底向社会公
多医保红利。 布，接受监督。
各统筹地区要认真组织开展月结 （三）全面清理医保应付未付费
算工作，进一步提升结算效率，原则 用。各级医保部门要站在讲大局、守
上费用结算时间自申报截止次日起不 信用的高度严格履行定点服务协议，
超过 30 个工作日。按季度或月及时 及时足额拨付协议约定的医保基金。
全面地向医疗机构反馈 DRG/DIP 入 同时，要指导定点医疗机构按规定及
组、结算等情况，指导医疗机构调 时做好院内财务处理。今年 9 月底前
整规范行为。医疗机构不得将 DRG/ 各地要对 2023 年以前按照协议约定
DIP 病组（病种）支付标准作为限额 应付未付的医保基金（含居民医保大
对医务人员进行考核或与绩效分配指 病保险等）开展全面清理，维护定点
标挂钩。 医药机构合法权益。国家医保局将适
（二）鼓励通过基金预付缓解 时进行督导。
医疗机构资金压力。落实《中共中央 （四）探索将异地就医费用纳入
国务院关于深化医疗保障制度改革的 DRG/DIP 管理范畴。鼓励有条件的
意见》有关要求，支持有条件的地区 省份对省内异地就医实行 DRG/DIP
进一步完善预付金管理办法，通过预 付费，参照就医地的付费方式和标准
付部分医保资金的方式帮助定点医疗 进行管理，压实就医地医保部门属地
机构缓解资金压力。各地医保部门可 管理职责，规范异地病人医疗服务行
根据基金结余情况，商同级财政部门 为，促进合理诊疗、因病施治。逐步
合理确定预付金的基础规模，向定点 研究探索跨省异地就医按 DRG/DIP
医疗机构预付 1 个月左右的预付金。 付费。
定点医疗机构自愿向统筹地区申请预
三、加强医保医疗改革协同
付金。基金预付要向与医保有长期合
作、管理规范、信用良好以及在医保 （一）规范支出预算编制和调整。
政策落地、发动居民参保、协助打击 各统筹地区要严格落实预算法及其实
