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行业资讯
术操作组中又分为仅包含“主要操作” 为贯彻落实党的二十大和二十届
的 5211 组和包含“主要操作 + 相关 二中、三中全会精神，持续深化医保
操作”的 1100 组。按照 ICD-10 疾 支付方式改革，不断优化医保付费技
病诊断医保 2.0 版编码层次结构分析 术标准，国家医保局组织专家研究制
比对，DIP2.0 版病种库共覆盖疾病 订了按病组（DRG）付费分组方案 2.0
诊 断 20 章、218 节、1133 类 目、 版和按病种分值（DIP）付费病种库2.0
3332 亚目。 版（以下合并简称为“2.0 版分组”）。
DIP2.0 版主要对病种结构和成 现印发给你们，并就做好分组应用及
组规则进行优化、补充常见缺失病种。 支付方式改革相关工作通知如下。
1. 优化病种结构 一、做好 2.0 版分组落地执行工
作
DIP2.0 版病种库包含核心病种
9520 组，与 1.0 相比，减少 2033 组， （一）加快推进 2.0 版分组落地。
集中度提升；调整 3471 组，其中因 各地要高度重视 2.0 版分组落地使用
相关手术操作进行调整 ( 合并 / 调整 工作，充分认识 2.0 版分组对于加强
/ 删减部分手术操作编码 )558 组；完 医保支付管理，提高医保基金结算水
全相同的病种有 6049 组。 平，推动支付方式改革纵深发展的
重要意义。原则上，2024 年新开展
2. 优化成组规则
DRG/DIP 付费的统筹地区直接使用
DIP2.0 版病种库成组规则有两 2.0 版分组，已经开展 DRG/DIP 付
方面的变化。一是对手术操作的界定。 费的统筹地区应在 2024 年 12 月 31
采用“主要诊断 + 主要手术操作 + 日前完成 2.0 版分组的切换准备工作，
相关手术操作”进行聚合，入组逻辑 确保 2025 年起各统筹地区统一使用
更加明确，病种组合更清晰。 分组版本，提高支付方式改革工作的
以下为《通知》全文： 规范性、统一性。
国家医疗保障局办公室关于印发按病 （二）结合实际调整本地分组。
组和病种分值付费 2.0 版分组方案并 在坚持 DRG 核心分组（ADRG）全
深入推进相关工作的通知
国一致，DIP 病种库分组规则全国一
各省、自治区、直辖市及新疆生 致的基础上，各地可按照国家制定的
产建设兵团医疗保障局： 技术规范，结合实际调整确定本地
