Page 53 - 嘉和资讯134期

行业资讯

行 业 资 讯
提高病案首页质量 打造四级质

控体系

■ 嘉和美康

病案首页是整个住院病案最重要的浓缩，首页的数据关系到卫生统计分

析、医院病种分析、科研数据检索、医院等级评审、临床路径管理 、单病种管理、

疾病诊断相关分组（DRGs) 、按病种分值付费（DIP）、医院服务质量评价、

医疗保险付费、医院绩效考核等，是非常重要的原始数据。为顺利推进医保

支付方式改革，全面提升病案首页质量，嘉和美康建立四级病案编码质控体

系，由“临床医师 - 病房编码专员 - 病案科编码员 - 编码组长 - 病案科主任”

组成，层层把关，确保病案首页信息的全面性、规范性、准确性。

信息技术加持搭建闭环式病 负责编码审核、保持与临床有效沟通，

案首页四级质控体系 上万条首页规则和医保清单规则，助

力提高工作效率。病案科负责定期抽
在四级病案编码质控流程下，

各个角色工作分工更为均匀且责任明 查病案进行批注及人工评分，保证首

确。临床医师负责填写病案首页和生 页和医保结算清单质量。质控部门负

成医保结算清单数据，实时质控，做 责关注风险病案，规避风险基金损失

到从数据源头提高数据质量。编码员 及医保亏损风险。