Page 49 - 嘉和资讯134期

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改重点任务之一，是医院信息化建设互通共享的重要内容。

3. 治疗信息处理 - 一般治疗记录

5级的要求是：（1）有每次治疗的登记或执行记录，内容包括时间、项目等；

（2）治疗记录纳入全院统一的医疗档案体系；（3）治疗过程中的评估有记录。

在数据质量方面，5 级要求：（1）一般治疗记录必填项、常用项的完整性；

（2）治疗记录能够与医疗流程相关记录具备完善的数据对照。

4. 电子病历基础 - 病历数据存储

5级对“病历数据存储”的要求是：（1）全部医疗记录和图像能够长期存储，

并形成统一管理体系；（2）具有针对离线病历数据的智能化调用与传输机制；

（3）对于预约或已住院病人的全部离线医疗记录能够提前提供调取和快速

访问功能。

5. 电子病历基础 - 电子认证与签名

5 级的要求是：（1）重点电子病历相关记录（门诊、病房、检查、检验

科室产生的医疗记录）有统一的身份认证功能；（2）重点电子病历相关记录（门

诊、病房、检查、检验科室产生的医疗记录）的最终医疗档案至少有一类可

实现可靠电子签名功能。

6. 电子病历基础 - 系统灾难恢复体系

5 级的要求是：（1）对于重点系统具备完整的灾难恢复保障体系，每年

至少完成一次应急演练；（2）每季度至少进行一次数据恢复验证，保障备

份数据的可用性；（3）对于重点系统数据与系统的恢复时间不大于 2 小时，

数据丢失时间不超过 1 天。

综合来看，电子病历 5 级更加强调系统对临床工作的支持，重在提升检

查检验、药品、治疗的质量。5级对知识库、智能化和数据管理提出了更高要求，

要求实现全院统一的数据管理、集成信息和知识库，提供临床诊疗规范、合

理用药、临床路径等统一的知识库，提供集成展示、决策支持的功能。