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提高门诊电子病历使用率

五要素缺一不可

■ 嘉和美康

我国大部分医院都是先发展住院 2017 年 2 月，《电子病历应用

电子病历、后发展门诊电子病历，这 管理规范（试行）》发布。其中，第

与我国医院的门诊量大、单位时间就 十二条规定，门（急）诊病历书写内

诊患者多有直接关系。长期以来，门 容包括门（急）诊病历首页、病历记

诊电子病历的建设和推广应用一直是 录、化验报告、医学影像检查资料等。

各医院的短板。 第十七条规定，电子病历应当设置归

档状态，医疗机构应当按照病历管理
如今，在国家政策的持续推动下，

各医院都在努力补齐门诊电子病历这 相关规定，在患者门（急）诊就诊结

一短板。 束或出院后，适时将电子病历转为归
档状态。电子病历归档后原则上不得
国家要求提高门诊电子病历 修改，特殊情况下确需修改的，经医

使用率 疗机构医务部门批准后进行修改并保