Page 40 - 嘉和资讯118期

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电子病历是提升医疗质量的 “信息利用 - 医疗质量控制”项

重要抓手 目的七级要求包括：➀管理部门有医

疗指标分析工具，并能够将分解结果
电子病历系统是医疗质量监管和

推进医疗质量安全运营的核心要素， 传送相关临床科室；➁具有医疗质量

也是提升医疗质量与安全的有力工 分析知识库，能够对病人安全、院内

具。以信息化为抓手，将国家政策要 感染等情况进行预警；➂能够从系统

求及医院战略目标、管理理念融入其 中生成全部医疗质量评审医疗质控部

中，才能保证电子病历系统的完整性、 分 80% 以上的指标；➃形成医院质

客观性、准确性。 控指标的闭环循环，支持指标的不断
完善，生成质控指标被省级以上采纳。
根据 2018 版《电子病历系统应

用水平分级评分标准》，电子病历七 目前在我国医院中，医疗质量管

级和八级对医疗安全质量提出了明确 理部门的信息化应用水平普遍偏低，

要求。七级的要求是：“医疗安全质 很多还停留在手工操作阶段，在上

量管控，区域医疗信息共享。”七级 报各种医疗质量报告时仍采取手工

的局部要求是：“全面利用医疗信息 采集、人工填报的方式。医疗质量报

进行本部门医疗安全与质量管控。” 告是医务管理部门的常规工作，各类

七级整体要求的第一条是：医疗质量 医疗质控数据分散在医院的各个信息

与效率监控数据来自日常医疗信息系 系统中，需要医务管理人员登录各系

统，重点包括：院感、不良事件、手 统导出数据，再按照质控指标要求，

术等方面安全质量指标，医疗日常运 利用 Excel 来实现统计分析。医院应

行效率指标，并具有及时的报警、通 充分利用信息化手段开展医疗质控工

知、通报体系，能够提供智能化感知 作，为提升医疗质量赋能。

与分析工具。 夯实数据质量根基

在电子病历评级的 39 个评价项 如果说“提升医疗质量”是一栋

目中，其中一项就是“医疗质量控制”， 大厦，那么数据质量就是这栋大厦的

是指：按电子病历系统中产生卫统报 根基，根基不牢地动山摇。数据质量

表、三级医院等级评审质量指标、专 也是电子病历评级的重要内容之一，

科质控指标等指定项目的比例情况计 主要考察数据质量的四个方面：数据

算。该项目归属于“信息利用”这一 标准化与一致性、数据完整性、数据

工作角色，是七级和八级的基本项。 整合性能和数据及时性。