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嘉和专栏
时对费用科目设置明细科目或开展辅 当前，虽然不少医院已经应用了
助核算，并按照人员经费、药品费等 成本核算系统，但在实际操作中，依
成本项目进行费用归集。在此基础上， 然会面临如下这些难题，导致以管理
医院应当根据管理工作需要开展医院 为目的的核算无法实现，需要对现有
全成本、医疗全成本、医疗成本、医 的成本核算系统进行迭代和更新。
疗业务成本等多维度成本核算。
F：Stiff 僵硬。核算目的固化，
文件还要求：推进多层次成本核 核算范围有限，医院现行的核算管理
算。科室核算单元是成本核算的基础。 办法难以适应医院高质量发展和智慧
医院应当依据服务性质将科室划分为 管理的要求。
临床服务类、医疗技术类、医疗辅助
A：Backward 落后。在支付方
类、行政后勤类等科室，其中临床服
式改革、药耗零加成、集采、带量采
务类科室可依据实际分为门诊科室和
购等医改背景下，医院成本结构发生
住院科室。医院应当开展科室、诊次、
变化，药耗下降、人力成本增加，传
床日等成本核算，具备条件的医院应
统以核算为目的的成本体系已无法适
当积极开展医疗服务项目、病种、疾
应医改的步伐。
病诊断相关分组（DRG）等成本核算
工作。 I：Single 单一。传统的成本核
算产品支持不到位，成本核算方法单
各级各类公立医院应当结合内外
一，无法进行复合型的成本核算。
部管理工作需要，积极利用信息化手
段进行成本数据的采集、归类、分摊、 L：Limit 局限。公立医院普遍
核算和分析，并结合运营管理目标， 开展了科室成本核算，面向医疗服务
强化成本核算结果运用，构建成本控 项目和医疗服务流程的成本控制体系
制指标体系，促进降本增效，为精细 仍需建立和完善。
化运营管理和科学决策提供高质量成 针对上述这些难题，医院需要采
本数据支撑。 取相应的解决策略：
解决医院成本核算的“FAIL” （1）针对僵硬的核算方法，医
难题 院要采用科学的成本管理办法；
