Page 66 - 嘉和资讯143期

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全面检查，实时提醒医生修正书写问 动预警、提醒、通知三种模式。通过

题；当医生点击提醒，系统按文书展 AI 助手小弹窗实时提醒，医生可以自

示当前病历存在的具体问题，医生正 查修改病历缺陷。

确修改后，问题自动消失；同时医生
同时，系统应该将数据可视化处

可点击“问题反馈”说明书写理由。
理，更直观地供管理人员监控全院病

4. 支持临床与质控部门的交互 历质量情况。

临床医生填写完成病历后，需要 6. 支持质控全流程的回溯

提交给质控部门进行审核。此时，快
病历质量通常影响着临床人员的
速的流转和反馈决定了质控效率。因
考评和绩效，因此受到全院关注。为
此，病历质控系统一方面要帮助临床
了保证病历质控工作的权威性，病历
科室实现“一键提交”病历功能，另
质控系统应当提供每个质控节点的修
一方面要帮助质控部门及时对可疑病
改痕迹，便于医院管理部门进行回溯
历问题进行审核，并“一键反馈”给
和审核。
临床科室及时进行修改。

基于 AI 病历内涵质控系统，徐
在临床科室和质控部门之间搭
医附院可对照规范及标准等监测指标
建一条能够让病历快速流转的信息通
要求，高效完成统计和上报工作，并
道，可以极大提升质控部门审核病历
将质控环节前置到医生，将缺陷控制
的效率。
在科室，从源头提升病历数据质量，

5. 可对全量病历进行监测和分析 以此规范诊疗行为，提升全院医疗质

监测指标的提取源于对病历的监 量。

测和分析，病历质控系统需要覆盖全 病历内涵质量提升，可以确保临

量病历，保证数据的及时性和准确性。 床数据质量，这样才能更好地支撑公

AI 病历质控使病历检查由抽查 立医院绩效考核，支撑科研大数据平

变为全量检查，优选系统检出准确率 台的建设，促进医疗质量评价决策的

较高的规则用于运行病历实时质控。 科学化、精细化，助力医院高质量发

当触发质控规则时，系统自动依次启 展。