Page 64 - 嘉和资讯143期

行业资讯
● 国家质控高标准要求与医疗 涵质控较少，需要大量人力对病历内

机构低标准落地之间存在矛盾。国 容进行检查核对。临床质控员和质控

家要求，质控量应超过全院病案量的 部门只能将大部分精力聚焦在病历书

20%，但现状是多数医院病案质控覆 写完整性、准确性、规范性等形式质

盖率为 3%-5%，病案质控覆盖率低， 控，缺乏对病历合理性、逻辑性、一

大量病案没有质控。 致性等内涵质控。

● 在医师、科室、质控办的三级 基于上述背景和现状，医院需要

质控中，医师自评和科室质控流于形 转变管理思路，借助信息系统落实医

式，与“医务监管部门日益增强的质 疗质量管理工作，将过程监控和终末

控要求”之间存在矛盾。 评估有效结合，在保证病历质量完整

性和规范性的同时，加强内涵质量控
● 高强度、高饱和质控工作量与

制。
高学历质控专员稀缺之间的矛盾。国

家要求，质控专员人数与医院床位数 AI 赋能，从“质控”到“智控”

比需超过 1:50，但实际上，85% 以
2017 年以前，徐医附院基本处

上的医院未达标，医院质控员人数不
于手工质控时代，手工查阅、费时费
够。
力，质控端与临床需面对面沟通；

传统病历质控的问题在于： 2017 年 -2023 年，徐医附院进入电

子病历质控时代，主要是形式质控和
（1）依赖于病历的结构化程度，
逻辑质控，形成质控闭环。
病历结构化程度不高；

2024 年，徐医附院进入 AI 质控
（2）依赖于客观条件设置，医

时代，基于嘉和美康 AI 病历内涵质
务人员规避系统审核；

控系统，医院实现了病历质控的三大
（3）依赖于终末质控、实时性差，
转变：从事后被动到事前、事中主动，

事后反馈，修改不及时，存在医疗隐
从人工到智能辅助，从抽查到全覆盖
患；
检查。并基于智能化工具形成了病历

（4）客观性质控内容较多、内 质量持续改进的 PDCA 闭环管理。