Page 14 - 嘉和资讯136期

嘉和专栏
发布《病案管理质量控制指标（2021 了在医生端、环节质控及终末质控对

年版）》，包括 5 大部分，分别是： 病历文书的自动监控、提醒及反馈功

人力资源配置指标、病历书写时效性 能，并通过可视化列表辅助完成质控

指标、重大检查记录符合率、诊疗行 管理，形成病历质量监管闭环。系统

为记录符合率、病历归档质量指标， 具备编码校验、智能预警、分级质控、

总计 27 个指标，并将指标范围从住 全量质控、实时监控、质控结果分析、

院病案首页扩大至住院病案和门诊病 规则配置等功能，从书写源头提升病

案。 历质量。

上手段：AI 病历内涵质控不 系统可自动发现依靠人工不易检

可少
出的问题，如：主诉与现病史不符、

以往，病历质控工作是通过人 辅助检查项目与初步诊断不符、初步

工对电子病历的规范化进行统计和分 诊断缺失既往史疾病等，在显著提高

析，工作内容繁重且复杂，海量的电 质控效率及病案内涵质量的同时，也

子病历数据元素很难被完全准确识别 为病历数据在医教研管等方面的应用

并发现全部问题。 提供了有效支撑。

当前，要想真正提高病历质量， AI 病历内涵质控系统不仅解决

仅靠人工抽查的传统质控方式是不可
了人工质控耗时耗力、无法全量等问
能实现的。必须借助信息化、智能化
题，而且显著提升病历质量、质控效
手段，利用自然语言处理、机器学习
率和医务管理水平，为公立医院绩效
等人工智能技术，搭建一套智能化的
考核、电子病历评级、医保付费改革
质控规则引擎体系，将繁杂的质控工
等工作打好基础。
作交给计算机完成，才能实现全量质

控、实时质控、分级质控和终末质控， 见成效：改变看得见

才能切实提高病历质量，为医、教、 目前，嘉和美康 AI 病历内涵质

研提供优质数据资源。
控系统已服务全国近百家医院，该系

嘉和美康 AI 病历内涵质控系统 统能给医院带来看得见的改变，让医

通过智能化内涵质控规则引擎，实现 院获得切实收益。