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嘉和专栏
按照“已有功能应用尽用、个性需求 参保人员数的比例。
能配则配、订制开发最小必须、差异 CMI 是 DRG 的核心指标之一，
需求国家审核”的要求开展落地应用， 是评判医疗服务难度的重要指标。
确保地方个性化开发既有弹性又安全 CMI 指数越高，代表收治疾病的疑
可控，整体统一。此次发布的 DRG/ 难危重度越高。但在介绍 CMI 的计
DIP 功能模块是医保支付方式改革的 算方法之前，需要先了解另一个指
重要基础。2021 年 11 月，国家医保 标——RW 权重值，它的计算公式如
局发布《DRG/DIP 支付方式改革三 下。RW 权重值反映了该 DRG 的资
年行动计划》，在“打基础：加强四 源消耗相对于其他疾病的程度，它是
项基础建设”这一工作任务中，其中 医保支付的基准。权重越高，表明该
一项是“加强信息系统建设”：“国 病组的资源消耗越高，反之则越低。
家医保局依托全国统一的医保信息平
台制定 DRG/DIP 相关信息系统标准
和规范，着重保障 DRG/DIP 系统的 下面是 CMI 的计算方法：
统一性、规范性、科学性、兼容性以
及信息上下传输的通畅性，发布全国
统一的 DRG/DIP 功能模块基础版。
按照国家标准规范和基础版本，各地 与传统评价指标（如：平均住院日、
结合本地实际设置 DRG/DIP 功能模 病死率、治愈率、住院费用等）相比，
块的规则、参数，并做好与国家平台 CMI 综合考虑了医院收治患者的结构
的对接、传输、使用、安全保障等工 和难度，对病种、病情、年龄、性别
作。各统筹地区要在启动改革第一年 等因素也进行了量化。以CMI为导向，
完成相应功能模块落地应用，并持续 可以引导医院的每个科室、每个医疗
完善。” 组都关注收治疾病的疑难程度。目前，
已有相当一部分医院把 CMI 用到了
CMI 是关键抓手 绩效分配上。
在《各省（区、市）推进公立医 CMI 能反映出三级医院的实际诊
院高质量发展评价指标（试行）》中， 疗水平。如果三级医院的 CMI 指数
有两项指标与 DRG 相关：一是三级 非常低，就表明它收治的都是小病种，
公立医院病例组合指数（CMI 值）， 跟三级医院的定位不相符。有些二级
二是按病种付费（DRG、DIP、单病种） 医院想升三级，也可以看它的 CMI
的住院参保人员数占公立医院总住院 有没有达到三级水平。
