Page 21 - 嘉和资讯一百期

项目前沿
查。省级医疗保障行政部门负责组织 2020 年 7 月 1 日，嘉和美康领

实施本行政区域内的飞行检查。 导先行飞赴海南省医保局获取省局提

2020 年 6 月份，嘉和美康以第 供的历史医保结算数据，包括（新农

三方检查组的身份中标了海南省西部 合、城乡居民、职工），并第一时间

地区定点医疗机构的飞行检查工作。 远程组织检查组成员对历史结算数据

本次飞行检查共涉及 5 个地市（临高 进行评估、清洗、转换、整合；通过

县、洋浦经济开发区、儋州市、东方 海南省的政策性文件，进行大数据关

市、昌江县）的 19 家定点医疗机构， 键指标的统计工作及规则数据的配

其中公立医院共 5 家（二级医院 3 家， 置，结合嘉和美康医保智能监控系统，

一级医院 2 家），民营医疗机构 14 进行第一轮线索初筛。同时检查组还

家（二级医院 2 家，一级医院 12 家）。 对省局的历史医保结算数据进行多种

嘉和美康高度重视，决定此次检 条件的筛选、统计、分类，力求更精

查工作采用线上与现场相结合的方式 确的线索收集以及完善的检查计划制

开展，并迅速成立飞行检查专家组（检 定。线上工作热火朝天，线下工作也

查组共计 12 人，高级项目经理 1 名， 是马不停蹄。与此同时，嘉和领导奔

临床中级职称 7 人，信息组 2 人，财 赴 5 个地市，与当地医保局领导碰头，

务组 2 人），制定周密的项目计划： 就此次检查召开工作启动会，相互沟