Page 17 - 嘉和资讯一百期
P. 17
新闻动态
查分析，准确高效的将结算数据转化 涉及金额 122,672.59 元。除上述血
为违规分类及可疑度量化的结果，检 型鉴定外，还存在无可疑血液系统疾
出了重复收费、不合理用药、超住院 病，检查了红细胞形态；无心血管疾
天数收费、超标准收费等可疑违规诊 病，检查了 B 型钠尿肽及前体；无泌
疗行为，为线下检查提供了强有力的 尿系疾病，检查了单项泌尿系彩超（肾
数据支持。具体实例如下： 输尿管膀胱前列腺）；无呼吸系统疾
病入院常规检查胸侧位片等多项过度
① 超限定条件用药：入场前通过
系统筛查历史结算单据，结合系统的 诊疗类违规情况。共查处了此类违规
规则库，发现有部分药品存在超国家 69,767 条，涉及金额 2,907,221.69
基本药品目录中的限定条件的情况， 元。
如：生脉注射液限二级及以上医疗机 ③ 重复收费：前期通过系统筛查
构并有急救抢救临床证据的患者使 结合出院结算单据发现手术项目中多
用，现场核查院端信息系统中的结算 数单据中开了全身麻醉，又开具了气
数据发现此类药品没有按照国家医保 管插管术两个项目并同时收费，国家
药品目录的限定条件使用，此药品共 诊疗目录中全身麻醉的费用包含了气
发现 551 条，涉及金额 11,515.3 元。 管插管术；现场通过我们线上筛查结
其它还包括舒血宁注射液、血塞通注 果结合院端结算系统比对证实了我们
射液、清开灵注射液、三磷酸腺苷二 的系统筛查准确性，此项共查处违规
钠注射液、天麻素注射液、盐酸川芎 145 条，涉及金额 4,532.5 元。此类
嗪注射液等多项此类违规。共查处此 违规还有手术项目开的经腹腔镜的子
类 违 规 24,816 条，7,148,422.2 元 宫肌瘤剔除术，又开具了腹腔镜加收
金额。 的费用；诊疗项目“电脑血糖监测”
已包括“床旁血糖监测”的费用，又
② 过度检查：前期通过系统筛查
结合出院诊断发现结算单据中出现在 加开了“葡萄糖测定（床边血糖仪检
没有手术及出血的内科治疗情况下， 测加收）”等情况。共查处此类违规
开具了血型鉴定；通过现场查看病历 项 1960 条，涉及金额 110,248.5 元。
发现多家医疗机构都存在这种问题，
把血型（ABO 血型，RH 血型）鉴定
做为入院常规检查，在无相关诊断、
无相关症状体征、无相关治疗的基础
上开具此类检查属于过度诊疗行为；
经过核实此项检查共查处15,216条，
