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新闻动态
专业临床团队助力 海南省医保局
飞行检查
NEWS
■ 区域产品与技术中心 丁利 柳林
2020 年 6 月份，嘉和美康以第 此次飞行检查的工作采用的是线
三方检查组的身份中标了海南省西部 上与现场相结合的方式开展的。
地区医疗机构的飞行检查工作。
一、线上工作主要依托嘉和医保
2020 年 7 月 20 日，嘉和美康飞 医疗服务监控系统，根据海南省医保
检组入驻海南省，展开医保基金专项 局提供的各医疗机构历史结算数据，
飞行检查工作。本次飞行检查共涉及 通过数据分析及筛查的手段，获得可
5 个地市（临高县、洋浦开发区、儋 疑违规线索。其中“嘉和医保医疗服
州市、东方市、昌江市）的 19 家医 务监控系统”是顺应医保支付制度改
疗机构，其中公立医院共 5 家（二级 革诉求的一款医疗费用及医疗质量双
医院 3 家，一级医院 2 家），民营医 监控的智能系统。系统以规则库、指
疗机构 14 家（二级医院 2 家，一级 标库和病种 - 服务包库等临床知识库
医院 12 家）。 为坚实基础，对结算数据进行整体筛
