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行业资讯
”四级手术，是指风险高、过程 过程管理是指医疗机构从手术目录管
复杂、难度大、资源消耗多或涉及重 理、患者安全管理、手术医师管理、
大伦理风险的手术，是衡量医院和医 手术过程及质量持续改进管理的全过
生技术水平的重要指标之一。 程。四级手术全过程管理的要求包括
由于四级手术的复杂性和高风险 以下 12 个方面：
性，使其成为“国考”（国家公立医 1. 四级手术管理目录制定及动态调整；
院绩效考核）的重要指标，受到医院
2. 手术目录报送备案及公示；
高度关注。“出院患者四级手术比例”
3. 手术逐项授权及动态调整；
作为“国考”医疗质量考核指标的一
项，分数高达 100 分，是“国考”中 4. 紧急状态情况下的越权手术管理；
分值最高的指标之一。该指标衡量住 5. 手术类新技术临床应用管理；
院患者中实施复杂、高难度手术的情
6. 四级手术术前多学科讨论；
况，鼓励三级医院重点开展三、四级
7. 四级手术围手术期管理；
手术，关注疑难重症。
8. 手术随访；
2023 年 5 月，国家卫生健康
委、国家中医药局联合发布《全面提 9. 四级手术不良事件个案报告；
升医疗质量行动计划（2023-2025 10. 手术质量安全评估；
年）》，文件提出了五大专项行动， 11. 手术分级管理督查；
其中之一就是“手术质量安全提升行
12. 手术医师专业技术档案。
动”。2023 年 8 月，国家卫生健康
委发布《手术质量安全提升行动方案 利用信息化手段持续改进四
（2023-2025 年）》，行动目标之一是： 级手术质量
四级手术术前多学科讨论制度得到全 《解析》在第四部分“四级手术
面落实。 质量管理与持续改进”中提出：医疗
四级手术全过程管理的 12 项 机构应当充分利用信息化手段加强手
要求 术分级管理。
《解析》明确提出，四级手术全 医疗机构层面的手术分级管理信
