Page 47 - 嘉和资讯135期

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书写、病案归档、病历质控、临床路 正是 5 级考察的重点之一：统一数据

径等功能。2019 年，集成平台和数 管理。

据中心在北京朝阳医院上线使用。此
二是功能完善。系统功能的完善
外，CDSS、病案内涵质控、病案归档、
程度也体现了临床业务的应用水平，
产科专科电子病历等应用系统相继上
在拥有完善功能的基础上，更要将临

线。截至目前，北京朝阳医院共有信
床业务和临床管理的流程和规范全部
息系统 124 个，总计投入约 2 亿元。
落实到系统层面。要理清业务逻辑，

对标 5 级，找准关键点 规范操作流程，逐项解决系统功能缺

失和业务流程不全的问题。
根据 2018 版《电子病历系统应

用水平分级评价标准（试行）》，基 三是应用范围。功能是否得到

于医院信息化现状，对标 5 级的详细 普遍应用也是电子病历评级考察的重

要求，北京朝阳医院“赶考”5 级的 点，提高系统应用范围和使用率是医

难点和重点主要包括如下几方面： 院备战电子病历评级的关键之一。

一是综合改造。电子病历评级涵 通常来讲，检验检查、一般治疗

盖了病房医生、病房护士、门诊医生、 等业务是应用范围考察的“困难户”，

检查科室、检验科室、治疗信息处理、 由于业务横跨多个科室，业务系统的

医疗保障、病历管理、电子病历基础、 水平也参差不齐，同为检查科室，放

信息利用 10 个角色，各角色间貌似 射科和超声科所使用的系统就可能有

独立，实则存在着千丝万缕的联系。 所不同。如超声科室，由于超声检查

是实时做检查、实时出报告，图像质
比如：检验检查危急值处理，危

控的应用范围在很多医院都难以提
急值的提醒和处理均体现在医生护士
高。
环节，而危急值的判断、发送则体现

在检验或检查科室，危急值处理时效、 四是数据质量。数据质量主要考

数据管理等则体现在管理科室。完整 察 4 个方面：数据标准化与一致性、

的业务流程涵盖多个角色，每个角色 数据完整性、数据整合性能、数据及

的工作是否有功能支持和数据记录， 时性。很多医院在临床人员工作模式