Page 56 - 嘉和资讯144期

行业资讯
理并不难，难在医政管理方面。此前， 北京朝阳医院建设了病历质量监

医生已经习惯于电话沟通，上了信息 控体系，实现全病历、全流程监控，

系统后，还要在系统中记录一次，无 涵盖医生端、质控人员、病案室和专

形中增加了工作量，所以系统刚上线 项质控等不同角色。自病历产生到首

时应用得并不好。为此，医政部门重 页编目归档，全面辅助质控业务达成

新修订了医院的危急值报告制度，重 闭环管理，实现三级质控，真正做到

新梳理流程。 “防治于前、质量提升、高效管控”。

2.VTE 管理 （1）门诊病历质控

VTE 管理系统具有场景适配、 北京朝阳医院作为“北京市病案

VTE 风险评估、出血风险评估、选择 质量控制和改进中心”，其门诊病历

VTE 预防措施、完善病历等功能。 电子化比例已达到 99%。赵前前主

医院从两方面着手加强系统应 任重点介绍了 AI 病历内涵质控系统

用：一是将结果纳入绩效考核；二是 的如下功能：

将结果放在医院精细化管理平台上， ● 支持日期、科室、门诊号等条

院级和各科室领导均可看到。通过这 件的筛选，可对门诊病历的得分情况

两个手段，取得了不错的应用效果。 进行查看；

3. 病历质控 ● 在质控的详情页面可以看到 AI

2023 年 5 月，国家卫生健康委、 自动检出的缺陷项目、总得分和病历

国家中医药局联合发布《全面提升医 的等级；

疗质量行动计划（2023-2025 年）》， ● AI 检出错误的可人工进行校

要求“加强病历质量管理”：“以提 正，可删除检出的缺陷项目，并补充

升病历内涵质量和完整性、及时性为 原因后保存。保存后病历的得分会重

核心任务。”并提出了“病历内涵质 新计算，在缺陷的项目中会显示删除

量提升行动”。同时，《各省行动效 的缺项和原因，右上角显示已质控，

果监测指标体系》设置了“病历质量” 并且可以进行恢复操作；

评估维度，下设 5 个评估指标：门诊

病历电子化比例、门诊结构化病历使 ● 质控人员可对 AI 检出的项目

用比例、病案首页主要诊断编码正确 进行修改，还可以自定义添加质控的

率、病历记录及时性、全国百佳病案 内容，可对病历文书、缺陷项目、缺

入选情况。 陷明细、扣分等进行自定义书写；