Page 23 - 嘉和资讯139期
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这些同时伴随的手术不能相互包括和 差异时，系统会进行辅助提示，医生
省略，也要进行编码，并给出了编码 可以在结算清单上进行不同的选择，
的范围。另编码涉及到很多内容，比 或直接调整主要诊断和手术的顺序。
如：00.66 经皮冠状动脉腔内血管成 4.DRG/DIP 预入组
形术 [PTCA]，它的另编码包括如下
这些情况。 医生在疾病入组时，并不知道不
同诊断的资源消耗情况。为此，系统
可为医生全面展示 DRG/DIP 预入组
的结果，包括：支付标准、权重、病
组基准费用、总费用等信息，由此反
向辅助医生判断其选择是否合理。
解放医生，提高编码质量和效
率
病案首页编码智能辅助决策系统
在 ICD-9 中，另编码的类目、 的价值体现在如下几方面：
亚目、细目有 500 个左右，扩展码有
七八千个，另编码漏填是手术编码中 一是解放临床医生，提高编码质
经常出现的问题。如果另编码漏填， 量。在河南省某医院，系统累计核查
系统可以发出提醒，辅助提升编码质 并纠正编码质量缺陷 84286 条。
量。 二是提高病案编码效率，优化入
除上述主要诊断和手术的编码问 组质量。该院的平均入组率从 88.7%
题外，嘉和美康全面总结了手术常见 提升至 99.9%。
的编码问题，并做成了相应的知识库 三是服务管理决策，合理提升
和规则库，与 HIS 或病案首页做接 医保收入。累计为医院挽回经济损
口，在不同的环节或场景下予以智能 失 898.84 万元，医保收入平均增长
提醒。 10.9%。
3. 病案首页与医保结算清单 四是提升绩效管理水平。提升医
医保结算清单源自病案首页，但 院的 CMI 值（病例组合指数），降
结算清单却不等于病案首页。当病案 低时间 / 费用消耗指数。
首页与医保结算清单的主要诊断存在
