Page 13 - 嘉和资讯121期

嘉和专栏
及病案管理水平。 整性，减少了病案修改风险，保证了

数据的准确性。
病案自动归档无纸化管理建设给北医
三院带来了如下收益： ■ 精细化的审查与追踪，提升病案质

量。
■ 减轻病案科工作量，节约成本。

自动化归档，帮助病案管理人员 病案审查是病案管理的关键环节，

在住院病历回收、整理、扫描、装订、 包括对归档患者数及每份病历的审

归档、复印、借阅、统计病案工作中 查，直接关系病案的完整与准确，通

大大减轻了工作量、提高了工作效率。 常由病案科承担。病案完整性的评判

病案管理人员将重点工作放在对病案 标准不一、效率要求高是病案审查中
的难点。在归档系统中实现了以医嘱、
内在质量的管理上。同时，无纸化为 报告、业务系统三方作为归档病案的

医院节约了大量纸质、打印机以及库 审查参照；同时通过颜色及状态标记，

存费用。
实现对病案的追踪管理。通过精细化

■ 降低差错，提高病案管理准确性。 的审查与追踪，保障了病案的完整准

确，为病案的借阅、复印等后续应用
全流程信息化管理，减少了纸质

病案打印、人工传递检验申请及结果 奠定基础，推动了整体病案管理流程
的重构。
报告、病案封装、病案替换等人为操

作可能造成的失误，极大提升了病案 ■ 各业务系统协同建设，推动医院信
的准确性与完整性。 息发展。

■ 优化病案管理流程，提升病案管理 无纸化归档并非单一病案归档系
水平。 统的建设，而是医院各业务系统的协

同建设。建设过程中要明确各业务系
病案自动归档流程设计需充分考 统的改造范围，充分利用现有医院平

虑病案相关业务系统的流程。大部分 台建设，如：通过集成平台与数据中

病案可以满足患者出院后 2 日归档， 心减少归档系统与各业务系统对接成

但仍存在归档后再修改的病案，以及 本，借助集成平台消息通知机制解决

少量晚归病案。所以在进行病案自动 晚归、修改病案的及时归档，借助数

归档的流程设计时应充分考虑各种情 据中心的存取服务实现归档相关数据

况。在此基础上，北医三院打造了病 的统一存取。同时，可借助平台进一

案首次归档、晚归归档、修改归档三 步规范各业务系统的数据交换，打破

大自动归档流程。提高了病案 2 日归 更多业务系统的“信息孤岛”状态，

档率，提升了病案归档的及时性、完 进一步推动医院信息化建设。