Page 11 - 嘉和资讯120期
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嘉和专栏
年行动计划》，在“打基础：加强四 源消耗相对于其他疾病的程度，它是
项基础建设”这一工作任务中，其中 医保支付的基准。权重越高，表明该
一项是“加强信息系统建设”：“国 病组的资源消耗越高，反之则越低。
家医保局依托全国统一的医保信息平
台制定 DRG/DIP 相关信息系统标准
和规范，着重保障 DRG/DIP 系统的 下面是 CMI 的计算方法：
统一性、规范性、科学性、兼容性以
及信息上下传输的通畅性，发布全国
统一的 DRG/DIP 功能模块基础版。
按照国家标准规范和基础版本，各地 与传统评价指标（如：平均住院
结合本地实际设置 DRG/DIP 功能模 日、病死率、治愈率、住院费用等）
块的规则、参数，并做好与国家平台 相比，CMI 综合考虑了医院收治患者
的对接、传输、使用、安全保障等工 的结构和难度，对病种、病情、年龄、
作。各统筹地区要在启动改革第一年 性别等因素也进行了量化。以 CMI
完成相应功能模块落地应用，并持续 为导向，可以引导医院的每个科室、
完善。” 每个医疗组都关注收治疾病的疑难程
▇ CMI 是关键抓手 度。目前，已有相当一部分医院把
CMI 用到了绩效分配上。
在《各省（区、市）推进公立医
院高质量发展评价指标（试行）》中， CMI 能反映出三级医院的实际诊
有两项指标与 DRG 相关：一是三级 疗水平。如果三级医院的 CMI 指数
公立医院病例组合指数（CMI 值）， 非常低，就表明它收治的都是小病种，
二是按病种付费（DRG、DIP、单病种） 跟三级医院的定位不相符。有些二级
的住院参保人员数占公立医院总住院 医院想升三级，也可以看它的 CMI
参保人员数的比例。 有没有达到三级水平。
CMI 是 DRG 的核心指标之一， 对于不同医院而言，CMI 值并非
是评判医疗服务难度的重要指标。 越高越好，应该是越合适越好。在分
CMI 指数越高，代表收治疾病的疑 级诊疗体系下，三级医院应减少或停
难危重度越高。但在介绍 CMI 的计 止一般性诊疗，从而专注于高精尖技
算方法之前，需要先了解另一个指 术的提供和疑难疾病的诊治；一、二
标——RW 权重值，它的计算公式如 级医院则需通过分析自身的优势病
下。RW 权重值反映了该 DRG 的资 种，找准定位。
