Page 37 - 嘉和资讯107期
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标准带来的变化。DIP 支付方式下， ● 确保病例正确入组，基于真实
病案首页主诊断编码、手术及操作编 医疗消耗，合理申报基金补偿；
码成为按病种付费的重要依据，淄博 ● 医学人工智能应用于面向医保
市中心医院携手嘉和美康探索病案诊 合规的多层次病案首页质控。
断编码质控的新思路，赋能病案室。
在不增加编码员工作强度的前提下，
增强病案诊断编码的有效性和准确
性，及病案首页标准化和规范化。
病案诊断编码决策辅助系统主要解决
的问题：
● 自动化筛查全量病案数据，监
控病案过错，快速、精准定位疑点并
提供相关判据；
● 基于主要诊断选择原则，对诊
断及手术操作编码进行合规性筛查；
● 基于诊疗明细数据，对诊断及
手术操作编码进行合理性筛查；
● 根据“诊断推荐模型”反推合
理主诊断，为病案诊断编码勘误提供
决策依据；
● 再校验修正诊断，确保修正诊
断正确性。
病案诊断编码决策辅助系统的应用效
果：
● 提高病案首页数据质量，减少
病案首页错误；
● 提高病案编码效率，以结算申
报主诊断为核心，智能化病案质控；
