Page 49 - 嘉和资讯九十四期

明确了互联网医院是一所医疗机构， 疗服务行为，并对其实施强力监管，

那么对其设置医保总额理所应当。 将不符合规范以及不合理的医疗服务

项目剔除出医保报销范围。如果医疗
具体监管路径也将一分为二：（一）

作为实体医疗机构第二名称的互联网 机构或互联网医疗服务平台发生强制

医院，这部分将不会设置单独的医保 服务、分解服务、价格失信、欺诈骗

额度，而应与实体医疗机构医保总额 保等违法违规行为，医保部门将进行

合并处理；（二）依托实体医疗机构 约谈训诫教育、给予行政处罚、解除

独立设置的互联网医院，这部分互联 服务协议、移送公安机关等一系列严

网医院的医保额度设置应由实体医疗 厉的惩罚措施。如今医疗机构要想保

机构与独立设置的互联网医院协商解 持高质量发展，必须依托“互联网 +”

决。 提供规范、便捷、优质、高效的医疗
服务，同时需要不断优化医疗服务管
这样合理设置医保总额控制目标， 理，实时管控医保费用报销，确保医

可以从全局角度和机制上防止医患双 疗质量和患者安全，提升卫生资源配

方道德风险导致的过度医疗和医疗费 置和使用效率。

用不合理快速增长，促进互联网医疗

服务健康发展的同时，降低了医疗资 ▣ 总结

源过度消耗和医保基金滥用的风险， 尽管目前我国“互联网 +”医疗

保障了医保基金安全。 尚处于探索阶段，互联网医疗服务的

04 运用现代信息技术管控“医联网 应用范围比较有限，基本以复诊等少
部分医疗行为为主要服务内容，在开
+”医疗服务报销 展的过程中也存在一系列的问题。当

互联网、大数据、云计算等现代 “互联网 +”医疗服务纳入医保支付

信息技术的快速发展，也助力了医疗 后会面临很多风险和挑战，但随着不

保障制度的发展。智能监控、大数据 断实践探索，相信很多问题将会迎刃

分析、医保移动支付等现代信息技术 而解。互联网医疗将凭借自身强大的

正在不断应用于医保管理服务中，有 优势特点，优化医疗服务资源配置、

效提高了医保的治理能力，加大了医 提高医疗服务质量水平，改善就医体

保基金监管力度，也改善了参保人群 验和购药方式、重塑医患关系等方面

的就医体验。随着“互联网 +”医疗 发挥巨大作用。未来必将优化医疗诊

服务纳入医保支付，医保部门可以通 治服务模式，推动智慧医疗快速发展，

过其智能审核系统实时监控互联网医 进而重构新的医疗生态圈。