一叶梧桐一报秋，稻花田里话丰收。不经意间已至秋末冬初，北京卫生信息技术协会（下称协会）2019年稻香湖秋季论坛首次以“走进医院”的形式在首都医科大学附属北京天坛医院举办。来自北京地区的卫生行政机关和多家医疗机构的信息化管理者齐聚一堂，共同探讨电子病历应用环境下的病历归档问题。
论坛由协会会长沈韬主持，北京金山顶尖科技股份有限公司总经理于洋代表支持厂商致辞。
首先，北京大学人民医院医学信息中心兼病案统计科主任黄锋做了题为《病案归档要求与人民医院实践》的报告分享，结合信息管理和病案管理的双重身份，黄主任提出了工作推进过程中遇到的问题与参会嘉宾共同探讨。他首先详细介绍了北京大学人民医院纸质病历归档流程、归档资料追踪管理流程、电子病历归档需求、电子病历数字签名归档流程设计等具体工作内容。同时认为，电子病历转化为电子病案的过程，是信息层面走到管理层面的过程，要经过归集、定形、印鉴、归档四个步骤，根据政府颁布的相关法律法规，结合医院的实际归档流程，病历无纸化是否可以真正实现，如何实现，还有诸多难题亟待探讨解决。黄主任点出了问题所在，引发大家深入思考。
北京嘉和美康信息技术有限公司的研发工程师林凯随即做了《浅析医院病案流程改造及无纸化建设》的报告，分别从病案的完整性、一致性阐述了现阶段医疗机构病案管理中存在的问题，提出“医院无纸化建设问题，不是一套软件上线就可以实现无纸化。无纸化不仅是纸张的减少，也是工作模式从纸质到无纸化的进化”的观点，并结合医院的实际情况，介绍了医疗机构实现无纸化的分步建设思路和方案。
此后，首都医科大学附属北京天坛医院信息中心主任王韬做了题为《医院电子病历数字签名实施指南》的报告。王主任详细介绍了天坛医院对于实现病历无纸化所做的工作，包括临床医生无纸化、护士无纸化、患者电子病历管理等内容。就黄锋提出的病例归档无纸化问题，王韬建议从发展的角度看问题，目前看来病历无纸化严格说还很难真正完全实现，“信息管理的目标是通过尽量少纸化，最终实现无纸化，才能更科学更合理地把病案管理起来。”王韬表示。
论坛进入互动讨论环节，由协会副会长兼党支部书记刘海一主持。首都医科大学附属北京潞河医院院长助理兼院办主任石威、首都医科大学附属北京同仁医院信息中心副主任魏勤、北京中医药大学东直门医院通州院区信息中心龙为、北京中医药大学东直门医院张然、北京协和医院信息管理处处长朱卫国、首都医科大学附属北京复兴医院信息中心主任宋炎、火箭军总医院信息中心主任卢敬泰、北京回龙观医院信息中心主任徐德林、北京电力医院信息中心副主任王新、北京恒河中西医结合医院信息中心负责人李欣、顺义区中医医院院长助理李金福、大兴区人民医院信息科主任王旭、大兴区人民医院医务科副主任刘艳斌、首都医科大学附属北京朝阳医院计算机室副主任韦力、战略支援部队特色医学中心信息中心主任胡呈炜、通州区卫健委统计信息中心主任暴春海、解放军总医院三中心信息中心董一颖等嘉宾就如何看待、实现病案的归档和无纸化进行了积极互动和精彩发言。
沈韬会长作了总结发言，他首先强调了病历属性的多样性，医生书写病历不仅仅是为了应对医疗纠纷，病历还有更广泛的意义，我们不应该过度强调病历的某个属性，而忽视它的其它属性。做任何事都要有细粒度的掌握，要注意平衡的艺术，很多事情都是多面的，病人的主诉、医生写的医嘱病历，在很多场景下的真实性实际上也是值得推敲的。谈到病历的无纸化，沈会长通过回顾电子病历在我国的发展历程，提出这是一个任重而道远的艰难过程，需要用发展的眼光看待。“一方面发现问题，一方面想办法解决问题。规则是在当时的社会条件下制订的，往往有滞后性。现实与规则出现矛盾时，既要考虑如何改进技术以符合规则，也须考虑修订规则以支持技术和社会的发展。要做的工作很多，让我们共同努力，让病历无纸化事业能够发展得更好。”
与会者均表示通过本次论坛的介绍和讨论，对电子病历应用环境下的病历归档处理有了更清晰的认识，收获颇丰。会议在会员们的共同努力下取得了圆满的成功。