2022年7月21日，由国家医保局主办的“智慧医保解决方案大赛”颁奖典礼在京举办。在“精准医保监管”赛道，嘉和美康基于淮安DIP国家试点项目的落地实践，以“临床行为过程监控赋能DIP支付与监管联动”方案，在133家企业的156个团队中跻身第19名，在优胜奖中排名第一。
颁奖典礼现场
本次大赛以“科技赋能、守护民生”为主题，聚焦探索挖掘医保工作的堵点、痛点、难点问题，按照智慧医保的思维模式，运用大数据、云计算、互联网、人工智能等技术手段提出解决方案，让新技术在医保领域发挥更大作用，提高医保治理和公共服务能力。大赛分为：精准医保决策、精准医保监管、精准医保服务三个赛道。
奖杯和证书
在此次大赛中，嘉和美康参赛团队就DIP支付方式改革实施过程中存在的精细化监管、合理性支付、监管与支付联动等相关问题给出解决方案，其核心是针对DIP制度设计和制度运行的关键业务点开展环节质量管理，开创DIP结算的精细化过程质控和事前-事中-事后全程闭环管理，确保分组定价精准和基金支付正确，同时引导、驱动定点医疗机构的自我合规和规范诊疗。方案利用人工智能、云计算、大数据等技术实现“临床行为过程监控”，并赋能“支付与监管联动”，有效推动医保政策的实施。经过初赛、复赛，嘉和美康对于医保领域的深入研究和创新成果得到了一致认可。
当前，在国家医保局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的指引下，我国DRG/DIP支付方式改革稳步推进。嘉和美康将在智慧医保领域持续深耕，在将“支付与监管联动”深度应用于DRG配套监管、DIP与DRG逐步融合、价值医疗评价推广等方面不断探索，为医保和医疗机构提供技术支持，推动医疗机构从“规范诊疗”走向“价值医疗”。
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